Echipamentele medicale pentru un cabinet se împart în două: trusa de consultație, pe care medicul o folosește la fiecare pacient, și aparatele fixe ale cabinetului. Trusa cuprinde stetoscopul, tensiometrul, termometrul, pulsoximetrul, otoscopul și ciocanul de reflexe, adică instrumentele unui examen clinic de bază. Aparatele fixe sunt cântarul, negatoscopul pentru radiografii și glucometrul, plus patul de consultație. Lista minimă pentru autorizarea unui cabinet e dată de normele sanitare, iar ce urmează e baza practică. Am pus laolaltă nouă echipamente care acoperă trusa și cabinetul.
Pentru tensiune, Omron M7 IT AFib are manșetă Intelli Wrap de 22-42 cm, detectarea fibrilației atriale, aplicație și adaptor de rețea, cu validare clinică. Pentru auscultație, Littmann Classic III are capsulă față-verso cu diafragme reglabile, la 150 g. Pentru radiografii, negatoscopul EROND are 90 x 49 cm, lumină reglabilă de 0-4000 lux, telecomandă și e fabricat în România.
Cele 9 echipamente medicale de cabinet, pe rând
Omron M7 IT AFib, tensiometru automat de braț, manșetă Intelli Wrap 22-42 cm, detectare fibrilație atrială, adaptor AC
Tensiometru automat de braț OMRON M7 IT AFib, cu tehnologie Intellisense, manșetă Intelli Wrap pentru brațe de 22-42 cm, detectarea fibrilației atriale, aplicația OMRON Connect, validare clinică, interval sistolic de 0-299 mmHg, alimentare cu 4 baterii AA sau adaptor de rețea original inclus, 191 x 120 x 80 mm și 0,46 kg.
Manșeta Intelli Wrap măsoară corect în orice poziție pe braț, ceea ce reduce erorile de așezare, iar detectarea fibrilației atriale semnalează o aritmie care merită investigată. Adaptorul de rețea scutește bateriile la folosirea zilnică în cabinet.
Producătorul îl încadrează la uz casnic, deci în cabinet se folosește alături de un tensiometru de referință.
- Manșetă
- 22-42 cm, Intelli Wrap
- Extra
- detectare fibrilație atrială, aplicație
- Alimentare
- 4 x AA sau adaptor
- Validare
- clinică
- Greutate
- 0,46 kg
Plusuri
- Detectare AFib
- Adaptor inclus
Minusuri
- Încadrat la uz casnic
3M Littmann Classic III, stetoscop cu capsulă față-verso și diafragme reglabile, 69 cm
Stetoscop 3M Littmann Classic III, cod 5620, negru, profesional, cu capsulă față-verso cu diafragme reglabile, sensibilitate acustică ridicată, tub de 69 cm și 150 g.
Diafragmele reglabile ascultă sunetele joase și înalte apăsând mai ușor sau mai tare, fără să întorci capsula, iar partea pediatrică ajută la copii și la pacienții slabi.
Se curăță cu alcool după fiecare pacient, fără scufundare în lichide.
- Capsulă
- față-verso
- Diafragme
- reglabile
- Tub
- 69 cm
- Greutate
- 150 g
Plusuri
- Diafragme reglabile
- Standard în cabinete
Minusuri
- Curățare atentă
amXea TD-4336, termometru medical digital, vârf flexibil, etanș, alarmă de febră, 20 de secunde
Termometru medical digital amXea TD-4336, fabricat de Joytech, cu vârf flexibil, etanș la apă și dezinfectabil, măsurare orală, axilară sau rectală în 20 de secunde, alarmă de febră, oprire automată, afișaj LCD, cutie de depozitare, marcaj CE0123, 130 mm și 11 g.
Faptul că e etanș și dezinfectabil contează în cabinet, unde termometrul trece de la un pacient la altul, iar vârful flexibil e mai comod la copii.
Pentru măsurători rapide fără contact, cabinetele au și un termometru cu infraroșu.
- Măsurare
- orală, axilară, rectală
- Durată
- 20 s
- Vârf
- flexibil
- Etanș
- da
- Marcaj
- CE0123
Plusuri
- Dezinfectabil
- Vârf flexibil
Minusuri
- Cu contact
TIV MED, pulsoximetru digital profesional pentru deget, SpO2 ±2%, puls ±1 BPM, ecran de 3,3 cm
Pulsoximetru digital TIV MED pentru deget, profesional, pentru saturația de oxigen SpO2 cu precizie de ±2% și pulsul cu precizie de ±1 bătaie pe minut, senzor optic, citire în câteva secunde și ecran LED de 3,3 cm.
Saturația și pulsul în câteva secunde fac parte din examenul de bază la orice pacient cu simptome respiratorii, iar precizia declarată de ±2% e cea obișnuită pentru pulsoximetrele bune.
Oja, degetele reci și mișcarea pot da citiri false.
- Tip
- pentru deget
- SpO2
- ±2%
- Puls
- ±1 BPM
- Ecran
- LED 3,3 cm
Plusuri
- Precizie declarată
- Ecran mare
Minusuri
- Sensibil la ojă și frig
Chucai, set otoscop diagnostic, iluminare LED, mărire 3X, 5 vârfuri, portabil
Set otoscop de diagnostic Chucai, din ABS, cu iluminare LED, mărire de 3 ori, 5 vârfuri de mărimi diferite, portabil și ușor, pe baterii, pentru examinarea urechii.
Cele 5 vârfuri acoperă urechile de copii și de adulți, iar lumina LED dă o imagine clară a timpanului la otitele frecvente din cabinetul de familie.
E un otoscop simplu: pentru documentare cu imagini se folosesc otoscoape cu cameră.
- Mărire
- 3X
- Lumină
- LED
- Vârfuri
- 5
- Alimentare
- baterii
- Material
- ABS
Plusuri
- 5 vârfuri
- Portabil
Minusuri
- Fără cameră
Buck Classic, ciocan de reflexe neurologic cu pin și perie, mâner din alamă cromată, 18 cm
Ciocan de reflexe neurologic Buck Classic, fără latex, argintiu, cu mâner din alamă cromată, pin și perie pentru testarea sensibilității, 18 cm și 90 g.
Modelul Buck adună într-un singur instrument ciocanul de reflexe, pinul pentru sensibilitatea dureroasă și peria pentru sensibilitatea tactilă, deci examenul neurologic de bază se face fără alte unelte.
Pinul se dezinfectează după fiecare pacient.
- Tip
- Buck
- Extra
- pin și perie
- Mâner
- alamă cromată
- Lungime
- 18 cm
- Greutate
- 90 g
Plusuri
- Pin și perie
- Fără latex
Minusuri
- Pinul cere dezinfectare
pCare A608, glucometru fără cod, 25 de benzi SA-102, 25 de lanțete, dispozitiv de înțepare, rezultat în 5 secunde
Glucometru pCare A608, cu metodă electrochimică cu glucozoxidază, rezultat în 5 secunde, fără cod și fără calibrare manuală, livrat cu dispozitiv de înțepare, 25 de benzi de testare SA-102, 25 de lanțete sterile și husă cu fermoar.
Glicemia capilară în 5 secunde e un test de bază în cabinet, la pacienții cu diabet sau cu simptome, iar lipsa codului scade riscul de erori de calibrare.
Producătorul îl dă pentru adulții care își urmăresc glicemia acasă, deci în cabinet se folosește ca test orientativ.
- Metodă
- electrochimică
- Timp
- 5 s
- Cod
- fără
- Inclus
- 25 benzi, 25 lanțete
- Extra
- husă
Plusuri
- Fără cod
- 5 secunde
Minusuri
- Test orientativ
Perfect Medical, cântar de persoane mecanic 150 kg, diviziune 500 g, platformă de cauciuc antiderapant
Cântar de persoane mecanic Perfect Medical, cu capacitate de 150 kg, diviziune de 500 g, cadru lat și stabil, grătare de susținere interne, finisaj cromat și platformă din cauciuc antiderapant, pentru uz casnic și profesional.
Cântarul mecanic nu are baterii care să se descarce și rezistă la folosirea zilnică, iar platforma antiderapantă e mai sigură pentru vârstnici.
Diviziunea de 500 g e grosieră pentru copii mici și pentru urmărirea fină a greutății.
- Capacitate
- 150 kg
- Diviziune
- 500 g
- Tip
- mecanic
- Platformă
- cauciuc antiderapant
Plusuri
- Fără baterii
- Antiderapant
Minusuri
- Diviziune de 500 g
EROND, negatoscop cu telecomandă, 90 x 49 cm, lumină reglabilă 0-4000 lux, montabil pe perete
Negatoscop EROND, de 90 x 49 cm și 6 cm grosime, cu suprafață activă de 840 x 430 mm, lumină reglabilă de 0-4000 lux, cadru din aluminiu eloxat, clemă din inox pe toată lățimea pentru fixarea filmului, montabil pe perete, cu telecomandă, alimentare la 220 V și 4 kg, fabricat în România.
Lumina reglabilă lasă citirea filmelor mai dense sau mai transparente, iar clema pe toată lățimea ține mai multe filme deodată, pentru comparații între examinări.
Pentru imaginile digitale, citirea se face pe monitor.
- Dimensiuni
- 90 x 49 x 6 cm
- Suprafață activă
- 840 x 430 mm
- Lumină
- 0-4000 lux
- Montare
- perete
- Greutate
- 4 kg
Plusuri
- Lumină reglabilă
- Fabricat în România
Minusuri
- Doar pentru film
Echipamentele cabinetului, pe scurt
| Echipament | Măsoară sau face | Caracteristica principală | Alimentare | Greutate |
|---|---|---|---|---|
| Omron M7 IT AFib | tensiune, puls | manșetă 22-42 cm | baterii sau rețea | 0,46 kg |
| Littmann Classic III | auscultație | diafragme reglabile | nu e cazul | 150 g |
| amXea TD-4336 | temperatură | 20 s, etanș | baterie | 11 g |
| TIV MED | SpO2, puls | ±2% | baterii | nedeclarată |
| Otoscop Chucai | ureche | 3X, 5 vârfuri | baterii | nedeclarată |
| Buck Classic | reflexe | pin și perie | nu e cazul | 90 g |
| pCare A608 | glicemie | 5 s, fără cod | baterie | nedeclarată |
| Perfect Medical | greutate | 150 kg, 500 g | mecanic | nedeclarată |
| Negatoscop EROND | radiografii | 840 x 430 mm | 220 V | 4 kg |
Câte radiografii încap pe negatoscop
Suprafața activă a negatoscopului EROND are 840 x 430 mm. Am calculat câte filme de radiografie de formatele obișnuite încap alăturate pe ea, în poziția în care se citesc de obicei.
| Format de film | Așezare | Încap pe lățime | Încap pe înălțime | Filme deodată |
|---|---|---|---|---|
| 35 x 43 cm | vertical | 2 | 1 | 2 |
| 30 x 40 cm | vertical | 2 | 1 | 2 |
| 24 x 30 cm | vertical | 3 | 1 | 3 |
| 18 x 24 cm | orizontal | 3 | 2 | 6 |
Pentru filmele mari, de torace, negatoscopul ține două deodată, cât să compari o radiografie veche cu una nouă, comparația pe care medicii o fac des. Filmele mici, de 18 x 24 cm, încap câte șase, de exemplu o serie de radiografii dentare sau de extremități. Lumina reglabilă până la 4000 lux ajută la filmele supraexpuse, care pe un negatoscop slab par complet negre.
Cum faci un examen clinic de bază
- Întrebi pacientul ce simptome are și de când.
- Măsori tensiunea, pulsul și saturația, cu pacientul așezat și liniștit de câteva minute.
- Măsori temperatura și, la nevoie, glicemia.
- Asculți inima și plămânii cu stetoscopul.
- Examinezi urechile și gâtul la simptome respiratorii.
- Testezi reflexele și sensibilitatea la simptome neurologice.
- Notezi toate valorile în dosarul pacientului.
Tensiunea măsurată corect
Valorile tensiunii depind mult de cum se măsoară. Pacientul stă așezat câteva minute înainte, cu spatele sprijinit, picioarele pe podea și brațul la nivelul inimii, fără să vorbească. Manșeta se alege după circumferința brațului: Omron M7 IT acoperă 22-42 cm, iar pentru brațe mai groase sau mai subțiri se folosesc manșete speciale. Se fac de obicei două măsurători la un minut distanță. O manșetă prea mică dă valori prea mari, iar una prea mare, prea mici.
Igiena instrumentelor
Instrumentele care ating pacientul se curăță și se dezinfectează între pacienți: capsula stetoscopului, manșeta tensiometrului, termometrul și vârfurile otoscopului, unde se folosesc de preferat vârfuri de unică folosință. Lanțetele glucometrului sunt de unică folosință și se aruncă în containere pentru obiecte ascuțite. Pentru detalii despre fiecare instrument, există articole separate despre tensiometru, stetoscop, pulsoximetru și termometrul medical.
Trusa de urgență a cabinetului
Pe lângă trusa de consultație, fiecare cabinet medical are o trusă de urgență pentru situațiile în care un pacient se simte rău: reacții alergice, leșin, criză de hipoglicemie, dureri în piept. Conținutul exact e stabilit de normele de autorizare și de specialitatea cabinetului, dar include de obicei medicamente pentru urgențe, materiale pentru administrarea lor, balon de ventilație cu mască și materiale de pansament. Medicamentele se verifică periodic, iar cele expirate se înlocuiesc.
Un defibrilator automat extern în cabinet sau în clădire poate salva o viață în cazul unui stop cardiac, iar personalul instruit să-l folosească face diferența în primele minute. Numerele de urgență și pașii de urmat stau afișați la vedere, ca oricine din echipă să știe ce are de făcut.
Calibrarea și verificarea aparatelor
Aparatele de măsură din cabinet, tensiometrul, cântarul, termometrul și glucometrul, dau rezultate pe care se bazează diagnosticul, deci trebuie să măsoare corect. Tensiometrele automate se compară din când în când cu un tensiometru de referință, iar manșetele se verifică de fisuri și de pierderi de aer. Cântarele se verifică cu o greutate cunoscută și se readuc la zero.
Glucometrele au soluții de control, cu care se testează aparatul și benzile, mai ales la deschiderea unui flacon nou. Benzile se păstrează închise, la temperatura recomandată, fiindcă umezeala și căldura le strică. Un registru cu datele verificărilor arată la un control că aparatele sunt întreținute.
Organizarea biroului de consultație
Un cabinet bine organizat are trusa la îndemâna medicului, pe masa de consultație sau într-un dulăpior alături, ca examinarea să curgă fără căutări. Consumabilele de unică folosință, vârfurile de otoscop, lanțetele, mănușile și husele de termometru, stau în cantitate suficientă pentru o zi, cu stocul de rezervă separat. Containerul pentru obiecte ascuțite și coșurile pentru deșeuri medicale se golesc după reguli și se ridică de firme autorizate.
Patul de consultație
Patul de consultație e unul dintre obiectele de bază ale cabinetului. Se alege cu tapițerie lavabilă, ușor de dezinfectat, cu înălțime potrivită pentru examinare și, ideal, cu spătar reglabil, ca pacienții care nu pot sta întinși să fie examinați semi-așezați. Pe pat se folosește hârtie de unică folosință în rolă, schimbată după fiecare pacient. O treaptă mică ajută pacienții vârstnici să urce în siguranță.
Confortul pacientului în cabinet
Un cabinet primitor face pacienții mai liniștiți, iar asta se vede și în valorile măsurate: tensiunea măsurată unui pacient agitat iese adesea mai mare. Sala de așteptare cu scaune suficiente, temperatura plăcută și intimitatea la consultație contează. Paravanul sau draperia lângă patul de consultație permit dezbrăcarea fără jenă, iar o explicație scurtă înainte de fiecare manevră liniștește pacientul.
Echipamentele de cabinet în meserii
Un medic generalist folosește trusa de consultație la fiecare pacient. Un asistent medical măsoară tensiunea, temperatura, glicemia și greutatea înainte de consultație, iar un paramedic are o trusă asemănătoare, portabilă, în ambulanță.
Ce verifici înainte să cumperi echipamente medicale pentru cabinet
- Validarea clinică a tensiometrului și mărimea manșetei.
- Stetoscopul: capsula și calitatea acustică.
- Termometrul: dezinfectabil, cu timp scurt de măsurare.
- Pulsoximetrul: precizia declarată.
- Otoscopul: vârfurile și lumina.
- Cântarul: capacitatea și diviziunea.
- Normele de autorizare ale cabinetului, pentru lista completă.
